医保基金智能监管：指运用大数据筛查、规则引擎审核就医结算数据，自动识别欺诈骗保疑…
医保基金智能监管：指运用大数据筛查、规则引擎审核就医结算数据，自动识别欺诈骗保疑点的监管方式。根据上述定义，下列属于智能监管的是：
A. 某医院人工定期抽查住院病历记录并进行费用核实B. 某企业专门销售医保基金结算分析软件及相关工具C. 某局系统自动筛出频繁跨院开药疑点线索核查D. 某窗口人工审核参保人员登记信息表册及相关资料先想一想，再看答案与解析 ▸
正确答案：C
花生十三方法解析
用定义判断的要素法。医保基金智能监管要素：①运用大数据筛查、规则引擎审核就医结算数据②自动识别欺诈骗保疑点。C项某局系统自动筛出频繁跨院开药的疑点线索并交由核查，正是大数据自动识别疑点的监管方式。A人工抽查病历不属智能筛查；B销售结算软件是经营行为；D窗口审核参保登记表属人工事务办理，均不符。确认答案为C。
原解析
要件：大数据规则审核、自动识别疑点。C项系统自动筛查线索，符合定义。A是人工抽查，B是软件销售，D是登记审核。
做这道题，再来五道同考点 ›